Toplardamarların genişlemesi, kalınlaşması olarak tanımlanan ve daha sık bacaklarda görülen varisler, bedenin öteki bölgelerinde, hatta yemek borusunda bile görülebiliyor. Yemek borusunda (özofagusta) bulunan varislerin yemek borusunun bilhassa alt bölümünde görüldüğünü belirten Gastroenteroloji Uzmanı Prof. Dr. Meltem Ergün, siroz hastalarının yemek borusu varisleri için riski küme olduğunu belirtti.
Birçoğumuz varisleri daha çok bacaklardaki oluşumlar olarak bilsek de çoğunlukla karaciğerden kaynaklı nedenlerden ötürü yemek borusunda da varisler ortaya çıkabiliyor. Karaciğeri sağlıklı olan insanlarda özofagus varislerinin görülmeyeceğine dikkat çeken Yeditepe Üniversitesi Kozyatağı Hastanesi Gastroenteroloji Uzmanı Prof. Dr. Meltem Ergün, hastalığı oluşturan risk faktörleriyle ilgili şu bilgileri verdi: “Başta siroz olmak üzerekaraciğerin çeşitli nedenlerle oluşan uzun vadeli hastalıklarından ötürü toplardamarların kalınlaşıp genişlemesiyle varisler oluşabilir. Sirozun haricinde uzun müddetli kronik hepatit B ve hepatit C hastalığı olanlar da risk altındadır. Kişi yemek borusunda varis olup olmadığını hissedemez. Varisler kanamadan hiçbir bir bulgu vermez lakin endoskopik olarak saptanabilirler. ”
VARİS KANAMALARI HAYATI TEHDİT EDEBİLİYOR!
Ağızdan kanlı kusmayla bulgu veren özofagus varislerinde çok şiddetli kanamaların yaşamsal açıdan tehlikeli olabileceğine işaret eden Prof. Dr. Meltem Ergün, şöyle devam etti: “Hekim olarak gayemiz kanamadan tespit edip tedbir almaktır. Lakin hasta kanama şikâyetiyle tabibe başvurursa da hastanın hayatını tehdit eden bir boyuta varmaması için bir an evvel endoskopik tedaviye başlamak gerekir. Sirozu olan hastalarda, kanama riskine karşı, varis gelişip gelişmediği makul aralıklarla endoskopik olarak takip edilmelidir. Varisi gelişmiş hastalarda da büyümeyi engellemek için ilaç tedavisine başlanır. Hiç kanama yaşamamış hastalarda ilaç tedavisi uygulanabilmekle birlikte; kanama görülen hastalarda yaklaşım değişir. Bu durumda endoskopik olarak varislerin bantlanması ya da bunların içlerinin tıkayıcı tedavisiyle kapatılması üzere tedaviler gündeme gelir.”
TANISI İÇİN ENDOSKOPİ ALTIN STANDART
Özofagus varislerinde tanıyı koymak için endoskopik usulün altın standart olduğunu söz eden Prof. Dr. Meltem Ergün, belirtilerin genelde farklı hastalıklarla karıştırılmadığının altını çizerek, “sorun yalnızca yemek borusu ile sonlu olarak yaşandığı için farklı sindirim sistemi sıkıntılarıyla irtibatı pek yoktur. Siroz hastası kan kusuyorsa, altta yatan sorunun özofagus varisi olması çok olasıdır. Sorunun tanısı üzere tedavisi de endoskopik metotla yapılır” dedi.
KANSERE YOL AÇMAZ
Özofagus varislerinin kansere yol açmayacağını fakat şiddetli kanamaların tek başına bile ömrü tehdit edebileceğini aktaran Yeditepe Üniversitesi Hastaneleri Gastroenteroloji Uzmanı Prof. Dr. Meltem Ergün, kelamlarına şöyle devam etti: “Genel olarak sirozlu hastalarda eşlik eden asit (yani karında sıvı birikmesi) görülebileceği için tuzdan kaçınmaları gerekir. Hepatitleri varsa ilaçlarını muntazam kullanmaları önerilir. Varisleri olan hastalarda ayrıyeten varislerin içindeki basıncı azaltan beta bloker kümesi ilaçları kullanmaları uygun olur. Siroza bağlı varis kanaması ya da asit üzere başka komplikasyonlar gelişmişse hasta aslında karaciğer nakil adayıdır. Nakil yapılan bir merkezde kaydının olması, nakil listesinde isminin bulunmasında yarar vardır. Vericisi bulunduğunda bu hastalar için kesin tedavi karaciğer naklidir.”
Kaynak: (BHA) – Beyaz Haber Ajansı
